Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας | Ειδικός Καρδιολόγος, Καραμάνου Αλεξάνδρα MD PHD

Η πρόπτωση μιτροειδούς είναι μια συγγενής καρδιακή πάθηση στην οποία η μία ή και οι δύο γλωχίνες της βαλβίδας εμφανίζουν πάχυνση και έχουν πιο χαλαρή δομή με αποτέλεσμα να προπίπτουν μέσα στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Αυτό έχει ως συνέπεια να υπάρχει παλινδρόμηση αίματος στον αριστερό κόλπο κατά τη συστολή της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί στην εκδήλωση καρδιακού φυσήματος. Είναι γνωστή και ως νόσος Barlow.

Η πρόπτωση οφείλεται κατά κύριο λόγο σε επιμήκυνση και μυξωματώδη εκφύλιση των γλωχίνων της βαλβίδας με αποτέλεσμα να περισσεύουν και να προπίπτουν στον αριστερό κόλπο όταν συγκλείεται η βαλβίδα. Η επίπτωση της είναι περίπου 2% στο σύνολο του πληθυσμού και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Κάποιες φορές υπάρχει γενετική προδιάθεση ή μπορεί να σχετίζεται με διαφορά νοσήματα του συνδετικού ιστού όπως είναι το σύνδρομο Marfan. 

Η διάγνωση τίθεται κατά κύριο λόγο κλινικά με την ακρόαση καρδιακού φυσήματος και επιβεβαιώνεται με υπέρηχο καρδιάς όπου διαπιστώνεται η πρόπτωση της βαλβίδας και χαρακτηρίζεται η ανεπάρκεια της βαλβίδας(μικρού/μετρίου/σοβαρού βαθμού).Κάποιες φορές που υπάρχει η υποψία μυοκαρδιακής ίνωσης ή μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας μπορεί να απαιτηθεί και μαγνητική καρδιάς. 

Τα συνηθέστερα συμπτώματα της πρόπτωσης είναι: αίσθημα παλμών και αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός), νυγμώδη άλγη στον θώρακα, δύσπνοια και κόπωση. 

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων (80-90%) απαιτείται απλώς τακτική καρδιολογική παρακολούθηση. Θεραπεία απαιτείται στην περίπτωση που εκδηλώνονται αρρυθμίες(συνηθέστερα κοιλιακές) και όταν η βαλβιδική ανεπάρκεια καθίσταται σοβαρού βαθμού με σύνοδο διάταση της αριστερής κοιλιάς και του αριστερού κόλπου.Στην παραπάνω περίπτωση δημιουργείται υπόστρωμα για πιο συμπλοκές καρδιακές αρρυθμίες όπως είναι η κολπική μαρμαρυγή με αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επίσης σε σοβαρές καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί επιδιόρθωση η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σύμφωνα με τις επίσημες Ευρωπαϊκές και Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες η αεροβική άσκηση επιτρέπεται και μάλιστα ενθαρρύνεται σε άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς. Προσοχή χρειάζεται μόνο με την έντονη αναερόβια άσκηση λόγω της αναδιαμόρφωσης που προκαλείται στο μυοκάρδιο στα πλαίσια της υπέρμετρης φόρτισης του από τα βάρη γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πρόπτωση και να επιδεινώσει την ανεπάρκεια.

Παλαιότερα απαιτούνταν προληπτική αντιβιοτική αγωγή (χημειοπροφύλαξη) πριν από συγκεκριμένες οδοντιατρικές πράξεις και κάποιες μικροεπεμβάσεις, πράγμα που έχει καταργηθεί πλέον μετά Τία αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες.